Efeitos Colaterais

Glare, Halo e diminuição da acuidade noturna.

Recentemente, vem colocando muita atenção nos problemas refrativos e nos problemas da visão noturna em pacientes operados pelo LASIK. Normalmente isso acontece nos primeiros 7 à 20 dias após a cirugia, sendo comum desaparecer após isso, entretanto em alguns casos, este problema aumenta e sai do controle do paciente/médico. Muitos pacientes reportam dificuldades a noite ao invés do dia. Isso acontece porque a pupila está dilatada durante a noite.

Como disse, os pacientes experimentam isso durante algum tempo após a cirurgia e pode durar dias ou semanas e isso acontece pelas inflamações, acúmulos de líquidos e reorganização da estrutura corneana, e vocês devem entender que isso é normal durante a recuperação.

Halos, Glares, Starbursts eternos são causados por vários motivos, tais como “erro refrativo residual” (sobras ou resíduos – hipo ou hipercorreção), pupilas grandes durante a cirurgia ou ablação descentralizada.

O problema de pupilas grandes é que quando a pupila é grande, a irregularidade da parte “não tratada” da córnea durante a cirurgia é passado para a retina, causando os halos, glares e starbursts. Alternativamente é possível o uso de colírios para diminuir o tamanho da pupila (chamado pilocarpine ou dapiprazole) ou o uso de lentes de contato com um anel externo colorido para reduzir a área de contato externo, além do uso de lentes rígidas gás-permeáveis.

Outros motivos do glare/halo incluem haze ou córneas não transparentes ou ainda astigmatismo irregular.

A maneira como um olho tratado com LASIK refrata a luz pode criar um efeito similar à visão noturna de quem usa lentes de contato. Pode ser que haja uma redução de nitidez, assim como excessos de luminosidade e clarões ao redor de luzes. Esses efeitos geralmente são moderados, e a maioria dos pacientes tem poucas reclamações.

Starbursts em uma simulação de uma árvore de Natal.

Halo (ofuscamento da luz noturna)

Glares em lâmpadas da rua...

Mais imagens??? Veja a Galeria de Imagens de efeitos colaterais

Olhos Secos

Durante o LASIK existe a queima de tecidos. Por causa disso a lubrificação da córnea pode não ser muito boa no inicio, fazendo que as pessoas tenham o sintoma de olho seco. Sintomas incluem olhos que ardem, irritam. Normalmente isso é comum em condições controláveis através de colírios que substituem a lágrima. Apenas casos raros podem levar a situação crônica ou infecções. Tem vários motivos que levam à olhos secos após o LASIK:

· Nervos Danificados: durante a criação da lamela com o microcerátomo, algum nervo de criação de lágrima pode ser afetado, porém elas se regeneram e voltam ao normal em alguns meses

· Células Desvitalizadas: durante a colocação do anel de sucção do microcerátomo, essas células responsáveis por deixar a superfície úmida podem ser danificadas e levam alguns meses para voltar ao normal.

· Alteração da elevação da córnea: durante a cirurgia você pode ter o formato da córnea alterado. Certas partes podem levar a causar algum tipo de alteração que prejudique como as lágrimas correm pela superfície.

· Fechamento da Pálpebra Incompleto: Muitos pacientes não fecham o olho completamente enquanto estão dormindo. Isto ocorre com alguns pacientes e isso pode levar a olhos secos. Isso pode ser contornado com colírios durante a noite

Crescimento Epitelial

O epitélio corneano é cortado durante a cirurgia com uma lâmina cirúrgica para que a camada inferior da córnea seja alcançada. À medida que a lâmina corta é possível que algumas se soltem e se instalem embaixo da lamela. Ali elas podem crescer em uma área abaixo da córnea. Isso ocorre em cerca de 10 à 30% dos cados. Na maioria dos casos deve se observar se ela não está crescendo em direção ao centro crítico da visão. A incidência de crescimento epitelial onde o médico deve levantar o flap e remover as células é muito inferior à 1%, mas deve ser feito em 2 à 8 semanas após a cirurgia. Um crescimento epitelial tratado adequadamente não tem nenhum perigo, porém se não tratado pode levar a cegueira.

Diminuição do Contraste

Alguns pacientes podem experimentar a diminuição do contraste mesmo durante o dia. Isto pode diminuir a qualidade visual geral do paciente. Esse é outro efeito colateral muito raro.

Ilha Central

Ilha central ocorre quando o foco do excimer laser não remove o tecido do centro uniformemente. Um monte de tecido no centro pode interferir com a visão. Muitos pesquisadores acham que isso ocorre porque a vaporização do tecido corneano em um pedaço, mascarando o local do centro do tratamento do laser (formando um “guarda-chuva”). Ilhas centrais ocorrem em lasers do tipo “feixe de luz amplo”. Alguns casos de Ilha central normalmente se resolvem em um tempo sozinho, porém se não houver melhorias os óculos NÃO corrigem isso. Lentes de gás-permeável rígidas pode ser uma opção. Os excimers lasers ainda não operam este tipo de erro, porém uma tecnologia futura provavelmente operará este caso, removendo o tecido do centro sem danificar o tecido das bordas da córnea.